Le pôle d’activités et de soins adaptés pourrait être un modèle pour l’EHPAD

Les pôles d’activités et de soins adaptés (PASA) sont des espaces au sein des établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) destinés à accueillir et accompagner des personnes ayant des troubles du comportement modérés, consécutifs à une maladie neurodégénérative associée à un syndrome démentiel, qui altèrent la qualité de vie de la personne et des autres résidents. Le plan national Alzheimer 2008-2012 a donné naissance aux PASA et le plan Maladies neurodégénératives 2014-2019 (PMND) a contribué à leur développement. Ils proposent, au sein d’un espace particulier, « un environnement confortable, rassurant et stimulant », sous l’autorité du médecin coordonnateur et d’une équipe formée dédiée. Ces espaces de soin et d’accompagnement sont devenus un dispositif attractif qui réinterroge les organisations même des EHPAD voire leur financement, expliquent Delphine Dupré-Lévêque, conseiller auprès de la direction de la qualité et de l’accompagnement social et médico-social à la Haute Autorité de santé (HAS) et Kevin Charras, responsable du centre de formation et du Living Lab à la Fondation Médéric Alzheimer. Les PASA sont des espaces aménagés évoquant un univers domestique avec une cuisine et un séjour le plus souvent ouvert sur une terrasse ou un jardin. Les résidents y sont peu nombreux (14 au maximum). Ils y sont accompagnés, stimulés, encouragés à participer à la vie de la « maisonnée » pour les courses, les menus, les repas. On y chante, on y rit, on y échange, on a du temps, on y prend le temps. A partir d’activités de la vie quotidienne dans un univers domestique où les blouses ont disparu, les résidents sont apaisés, les familles rassurées et les professionnels perçoivent tout le sens de leur métier. Les auteurs s’interrogent : les PASA ne devraient-ils pas s’étendre à l’EHPAD tout entier ? Les EHPAD ne devraient-ils pas s’inspirer du modèle des PASA tant au niveau architectural qu’organisationnel ? Une composition constituée de petites maisonnées dans un univers au plus proche d’un espace domestique, avec des espaces communs. Les maisonnées seraient tenues par des assistants de soins en gérontologie (ASG) et des maîtresses de maison. Chaque résident participerait aux tâches du quotidien en fonction de ses envies et de ses capacités, en plus des soins récurrents et du programme d’animation et d’accompagnement communs aux autres maisonnées. Les familles y auraient aussi un rôle en fonction de leurs souhaits et de leur organisation, par exemple pour venir prendre un repas avec les résidents. Les EHPAD pourraient ainsi devenir de vrais lieux de vie.

Dupré-Lévêque D et Charras K. « S’il vous plaît… Dessine-moi un PASA ». Rev Gériatr 2019 ; 44(8) : 481-486. Octobre 2019. www.revuedegeriatrie.fr/index.php.