Les défis éthiques et sociétaux

Les services de santé du cerveau constituent une nouvelle approche de la prévention personnalisée de la maladie d’Alzheimer. Comment ces services peuvent-ils refléter au mieux leur contexte social, culturel et économique, et offrir un accès juste et équitable à la réduction des risques ? s’interroge le groupe de travail européen. Une première difficulté sera la façon dont les services de santé du cerveau s’engageront auprès de l’individu « à risque » en reconnaissant l’ensemble des facteurs qui déterminent le risque de maladie d’Alzheimer d’un individu et l’efficacité des mesures de réduction des risques. Une seconde difficulté sera liée au contexte social des services de santé du cerveau eux-mêmes et sur leur capacité à fournir un accès équitable à la réduction des risques. Proposer des scores de risque et des interventions ciblées sur les personnes à « haut risque » peuvent avoir du potentiel en tant qu’approche limitée à la réduction du risque dans certaines parties de la population. Cependant, cette approche doit être développée en parallèle avec l’amélioration des moyens de réduire le fardeau global de la maladie dans la population. Ce sont ces mesures qui modifieront l’incidence et la prévalence des démences, comme cela a été le cas au cours des 50 dernières années. Il est donc essentiel que les décideurs qui financeront le développement de services de santé du cerveau visant à offrir des services individualisés tiennent compte de la juste allocation des ressources entre les différentes approches. Si les approches à haut risque et les approches en population générale peuvent être complémentaires, elles risquent d’entrer en concurrence pour les ressources rares, en particulier si l’on considère que l’évaluation et le suivi du risque clinique nécessitent des ressources importantes. Une approche limitée aux populations à haut risque de maladie d’Alzheimer ne permettra pas d’offrir un accès juste et équitable aux services et de réduire réellement les risques collectifs.

Milne R et al. Societal and Equity Challenges for Brain Health Services. A User Manual for Brain Health Services-Part 6 of 6. Alz Res Ther 13(1) : 173. 11 octobre 2021.

https://alzres.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/s13195-021-00885-6.pdf (texte intégral).