Métier : gestionnaire de cas

Le réseau de santé gérontologique Ancrage est implanté dans le 16è arrondissement de Paris depuis 2006. Son objectif est de répondre aux besoins complexes d’une population âgée fragile qui vit au domicile et d’assurer la continuité des prises en charge, en améliorant l’adéquation entre les besoins et les services et en renforçant les mesures de prévention, notamment pour le syndrome de désadaptation psychomotrice. Le réseau est implanté en ville avec un centre de coordination accolé au CLIC. Le centre héberge l’équipe d’intervention, composé de deux gestionnaires de cas, d’un psychologue et d’un gériatre, en collaboration avec les professionnels du CLIC. Les gestionnaires de cas sont des infirmières formées en gérontologie, référentes de la prise en charge globale et continue d’un nombre limité de personnes âgées fragiles (quarante à cinquante). Elles travaillent en lien direct avec le médecin traitant, avec l’aide du gériatre pour des avis spécialisés. Elles coordonnent l’ensemble des professionnels au domicile de la personne âgée (infirmière libérale, auxiliaire de vie d’association ou aide à domicile, travailleur social du secteur, secteur psychiatrique), et sont responsables de l’ensemble des étapes de la gestion de cas.Soins gérontologie , septembre/octobre 2007.