Comportements difficiles : le modèle de soutien de Newcastle

Ian James, psychologue clinicien et Malcolm Stephenson, infirmier spécialiste des comportements difficiles au Centre de santé pour personnes âgées de l’hôpital général de Newcastle (Royaume-Uni), ont développé un modèle d’analyse des comportements difficiles. Leur service spécialisé (2.5 ETP) est une équipe mobile de ville servant quatre-vingts dispositifs de soins et d’accompagnement sur leur territoire (NCBS-Newcastle challenging behaviour service ). L’approche se fait en cinq étapes : une évaluation initiale concernant la vie de la personne et son état de santé (recueil auprès du personnel et de la famille) ; une évaluation des déclencheurs (triggers ) du comportement difficile (recueil journalier et grilles d’évaluation standardisées du comportement); une évaluation du comportement difficile (recueil enrichi par l’observation) ; une réunion de formulation, avec l’équipe et parfois la famille, conduite par un animateur formé à la méthode pour aider les participants à prendre du recul sur la situation, identifier les vrais besoins de la personne et formuler un plan d’interventions (le résumé de la situation est présenté sous forme d’un schéma logique distribué aux soignants, intégrant histoire de vie, santé mentale, personnalité, santé physique, apparence, environnement social, situation neurologique, traitements, vocalisations et conversations) ; les interventions proprement dites. Un audit a suivi quatre-vingt-dix personnes dans différents lieux de vie pendant un an. Seules quatre personnes ont été hospitalisées.
Journal of dementia care. Behaviour that challenges us: the Newcastle support model . Septembre-octobre 2007.