Troubles du comportement : recommandations pour les médecins généralistes

Carl Sadowsky, de la division de neurologie de l’Université Nova Southeastern à Fort Lauderdale (Floride, Etats-Unis) et James Galvin, du centre d’excellence sur le vieillissement cérébral de l’Université de New York (NYU), publient, à l’intention des médecins de famille, des recommandations pour la gestion des troubles cognitifs et comportementaux chez les personnes atteintes de démence. Les interventions non médicamenteuses sont recommandées en première intention. L’amélioration du comportement nécessite de « s’assurer que l’environnement de la personne malade est sûr, calme et prévisible ; d’éliminer les facteurs de stress liés à l’environnement ; d’identifier et d’éviter les situations susceptibles d’agiter ou d’effrayer le patient. Des interventions simples consistent à rediriger et reconcentrer le patient, accroître les interactions sociales, établir des habitudes de sommeil régulières, éliminer les sources de conflit et de frustration, et établir des récompenses en cas de réussite. L’efficacité à long terme de la gestion des troubles comportementaux dépend largement de l’aidant : il convient donc d’évaluer le rôle et les besoins de l’aidant », recommandent les auteurs.

Sadowsky CH et Galvin JE. Guidelines for the management of cognitive and behavioral problems in dementia. J Am Board Fam Med 2012; 25(3):350-366. Mai 2012. www.jabfm.org/content/25/3/350.full.pdf+html (texte intégral).