Prévenir les accidents vasculaires cérébraux et de la démence pour réduire la dépendance

Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) et la démence sont les causes majeures de la dépendance au grand âge. Dans le district d’Ebersberg (Haute-Bavière, Allemagne), un programme d’intervention multi-domaine, ciblé à la fois sur les deux pathologies (INVADE), a été mené, pendant huit ans, par des généralistes de deux territoires de santé. L’intervention a été proposée à onze mille assurés sociaux âgés de cinquante ans et plus, vivant dans le territoire. Trois mille neuf cents ont accepté. Un groupe témoin de treize mille personnes a reçu une prise en charge habituelle. L’intervention consistait à identifier de façon systématique et à traiter les facteurs de risque vasculaire. Le critère d’efficacité principal était l’incidence de la dépendance, évaluée par un service médical spécialisé dans le cadre de l’assurance dépendance obligatoire en Allemagne. Cinq ans après la fin de la période de recrutement, l’incidence de la dépendance a été significativement réduite, de 10% chez les femmes et de 9.5% chez les hommes.

Bickel H et al. Reduction of Long−Term Care Dependence After an 8−Year Primary Care Prevention Program for Stroke and Dementia: The INVADE Trial. J Am Heart Assoc, 17 juillet 2012. http://jaha.ahajournals.org/content/1/4/e000786.full.pdf+html (texte intégral). MedlinePlus, 17 juillet 2012.