Fragilité, déficit cognitif et autres incapacités

Le gérontopôle de Toulouse, en collaboration avec le département universitaire de médecine générale, a mis en place, le 20 septembre 2011, la plate-forme d’évaluation des fragilités et de prévention de la dépendance. Il s’agit de la première intervention de prévention de la fragilité en population générale. Cette étude est destinée à modéliser les premiers signes de la « cascade de l’incapacité », de façon à développer des interventions de prévention plus efficaces. Des données d’inclusion montrent une population âgée en moyenne de 82.7 ans (61.9% de femmes). Environ deux tiers des patients reçoivent une aide régulière. 41.4% des patients sont considérés comme pré-fragiles et 52.9% comme fragiles. En termes fonctionnels, 83.9% marchent lentement, 53.8% sont sédentaires et 57.7% ont une faiblesse musculaire. Seuls 10% des patients ont un score supérieur à 10 sur l’échelle SPPB (Short Physical Performance Battery). L’autonomie pour les activités de base de la vie quotidienne apparaît bien préservée (score ADL moyen : 5.6), et la perte d’autonomie pour les activités instrumentales est marginale (score moyen 6.0). Un tiers des patients (33.1%) présente un score MMSE(mini-mental state examination) inférieur à 25. Une démence, mesurée sur l’échelle CDR(clinical dementia rating) est observée chez 11.6% des patients suivis par la plateforme, et un déficit cognitif léger (CDR=0.5) chez 65.8% des patients. Les troubles dépressifs nouvellement diagnostiqués sont rares (3.2% des patients). Un patient sur dix (10.4%) a des troubles de la vision décelables à l’aide de la grille d’Amsler. Près de 9% des patients de l’étude sont en état de malnutrition protéino-énergétique, 34% ayant une altération précoce du statut nutritionnel et 94.9% une déficience en vitamine D. Une version française de ces résultats est disponible.

Subra J et al. The integration of frailty into clinical practice: preliminary results from the gérontopôle. J Nutr Health Aging 2012; 16(8): 714-720. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23076514. Subra J et al. Intégrer le concept de fragilité dans la pratique clinique : l’expérience du Gérontopôle à travers la plateforme d’évaluation des fragilités et de prévention de la dépendance. Cah Année Gérontol, 2012. DOI 10.1007/s12612-012-0303-9. Novembre 2012.

www.ensembleprevenonsladependance.fr/wp-content/uploads/2012/10/Int%C3%A9grer-le-concept-de-fragilit%C3%A9-dans-la-pratique-clinique-.pdf (texte intégral en français)