Hôpital de jour de la fragilité

En octobre 2011, le gérontopôle du CHU de Toulouse a créé un hôpital de jour d’évaluation des fragilités et de prévention de la dépendance, un dispositif innovant de coordination ville-hôpital. L’outil de repérage de la fragilité a été mis au point à partir des critères de Fried : une diminution de la force musculaire ; une sensation subjective d’épuisement (fatigue) rapportée par la personne elle-même ; perte de poids involontaire (4 ou 5 kg en un an) ; vitesse de marche lente (plus de 4 secondes pour parcourir 4 mètres) ; activité physique réduite. Plus de sept cents patients ont été accueillis depuis l’ouverture : (62% de femmes, moyenne d’âge de 82.7 ans, 41% pré-fragiles, 53% fragiles). 1.3% des patients présentent une démence légère. Une évaluation médico-économique du dispositif est en cours. Si la plateforme montre son efficience (prise en compte simultanée des coûts et de l’efficacité), un déploiement régional de l’hôpital de jour de la fragilité est envisagé. Un protocole de coopération a par ailleurs été déposé auprès de la Haute autorité de santé concernant le dépistage de la fragilité effectué au domicile de la personne âgée par une infirmière libérale. De nombreux obstacles restent à lever : freins administratifs et financiers d’une part (tarification, reste à charge de 300 euros pour les patients n’ayant pas de mutuelle, valorisation de l’expertise infirmière, circulation de l’information et secret médical), freins psychologiques et culturels d’autre part (motivation des personnes âgées à changer leurs habitudes, sensibilisation des médecins généralistes à la prévention de la dépendance).

Le Mensuel des maisons de retraite, juin-juillet 2013.